实习大纲与要求

医学检验专业实习大纲与要求

2014-07-22 14:35:18   点击:0

一、临床免疫学检验大纲
(一)实习大纲
1、 掌握临床目前常用的血清学检测技术:肥达反应、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。
2、 掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。
3、掌握淋巴细胞转化试验技术,外周血单个核细胞的分离技术。
4、熟悉免疫固定试验技术。
5、熟悉临床常用的免疫标记检测技术:间接荧光法检测抗体技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。
6、熟悉T细胞亚群的测定技术。
7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。
8、了解免疫细胞非特异性功能测定:H3-TdR渗入法、MTT比色法;免疫细胞特异性功能测定:细胞毒性T细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术;移植免疫相关检测技术:混合淋巴细胞反应、HLA配型。

(二)实习要求
检查项目(技术)名称 实践(或操作)例(次)数(≥)
乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb) 50例
甲肝和丙肝病毒抗体测定 各项50例
免疫球蛋白测定(IgG、 IgA、 IgM、IgD、 IgE) 20例
补体测定(C3、C4、CH50) 20例
抗链球菌溶血素“O”(ASO) 20例
C反应蛋白( CRP) 20例
类风湿因子( RF) 20例
肿瘤标记物的检测:(αFP、CEA、PSA、CA125、CA199等) 各项20例
HIV抗体筛选试验 20例
梅毒血清学检测(RPR、TPPA/TPHA) 50例
血清肥达反应 2例
嗜异性凝集试验 2例
自身免疫病的相关抗体检测(ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等) 各项20例
各类病原微生物特异性抗体测定(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等) 各项20例
循环免疫复合物测定(CIC) 10例
固定免疫电泳(血清M蛋白分型) 2例
酶标仪(自动/半自动)的规范操作 5次
酶标仪(自动/半自动)的基本维护与保养 2次
HBsAg检测中灰色区域的计算与应用 1次
流式细胞仪T细胞亚群的测定 20例
室内质控测定的操作及结果分析 5次

二、临床一般检验大纲
(一)实习大纲
1. 掌握临床一般检验的标本采集方法,常用试剂的配制。
2. 熟悉血液分析仪的操作过程和质量控制过程。
3. 熟悉尿液分析仪的操作过程和质量控制过程。
4. 掌握手工法红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和血涂片制备、瑞氏染色的方法;学会镜下识别外周血正常细胞和病理细胞形态的能力(异常红细胞、白细胞及其中毒变化等)。
5. 掌握手工法尿液沉渣涂片制备方法和尿常规检验技术;学会镜下识别尿液中细胞、管型和结晶等有形物质的能力;学会手工法尿蛋白测定的技术。
6. 掌握以下一般检测的操作技术技能和形态识别能力。
①粪便检验:常规检验、隐血实验。
②体液常规检验:脑脊液、浆膜腔积液。
③寄生虫的识别及检验技术:包括血、粪原虫、虫卵、滋养体的识别。

(二)实习要求
检查项目(技术)名称 操作例(次)数(≥)
血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择) 50例
①手工法进行血小板检查,白细胞计数
②自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查 ①10例, ②300例
血细胞分析的室内质控 20次
血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化 100张以上血涂片
① 红细胞沉降率
② 手工法网织红细胞计数
③ 手工法嗜酸性粒细胞计数 ①30例,②20例,③5例
尿液的理学、沉渣镜检。 ≥200例
尿液干化学自动分析仪应用 200例
①粪便常规检查
②粪便潜血试验 ①50例,②50例
脑脊髓液检查(包括外观:颜色、透明度,细胞计数与分类) 10例
浆膜腔积液检查(外观的颜色、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别) 10例

三、临床血液学与输血学大纲
(一)实习大纲
1.临床血液学
(1)熟悉骨髓细胞Wringht`s染色下的形态学分类。
(2)熟悉组织化学染色:过氧化酶染色、糖原染色、碱性磷酸酶染色、铁染色。
(3)掌握溶血性疾病检查:孵育脆性试验、游离血红蛋白测定、异形红细胞形态分析。
(4)掌握出血性疾病检查:PT、APTT、Fg、TT、凝血因子促凝活性测定。
(5)熟悉血小板功能试验:血小板抗体测定、血小板聚集和黏附试验。
(6)掌握DIC的实验检查:PLG测定、FDP测定、D-二聚体测定。
(7)了解血栓前状态常以内感分子标志物检测的项目和意义:TM、P选择素、F1+2、TAT、FPA。
2.临床输血学
(1)熟悉掌握ABO正反定型技术及Rh血型的鉴定技术。
(2)了解ABO亚型的特点及常见的ABO正反定型不符的原因。
(3)熟悉掌握交叉配血技术并能处理常见的交配不合的试验。
(4)了解掌握新生儿溶血的发病机制及血清学检查技术。
(5)了解并掌握产前检查的目的及血清学检查技术。
(6)了解成分输血的优点及适应症并能指导临床合理用血。
(7)了解并掌握输血反应的类型及处理方法。

(二)实习要求
检查项目(技术)名称 操作例(次)数(≥)
正常骨髓细胞形态辨认及分类及分类计算 5张骨髓涂片
常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色) 各种染色2次
常见血液病的骨髓检查:贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥ ①5例,②5例,③3例,④2例,⑤2例,⑥5例
溶血性贫血的诊断实验:
红细胞渗透脆性试验 
1次
抗人球蛋白试验 1次
止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查: 
血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR) 50次
血浆纤维蛋白原测定(FIB):衍生法或Clauss法 50次
活化部分凝血活酶时间(APTT) 50次
血浆D-二聚体测定(D-Dimer) 40次
纤维蛋白降解产物测定(FDP) 20次
凝血酶时间(TT) 10次
ABO血型及Rh血型鉴定 20例
交叉配血 20例
成分输血的临床应用 5例

 

四、临床生物化学大纲
(一)实习大纲
1. 掌握生化分析仪常规测试项目的原理及临床意义。
2. 掌握急诊生化测定项目的重要性。
3. 熟悉生化室的一般工作流程。
4. 熟悉生化分析仪的工作原理及其使用。
5. 熟悉生化质控的评价。
6. 了解一些特殊项目检验的原理及临床意义。
7 了解PCR技术的原理及临床应用。

(二)实习要求
检查项目(技术)名称 实习要求
[实践(或操作)例(次)数(≥)]
各种生化标本的核收、保存与处理 100例
①自动生化仪的校准②操作③保养 ①2次,②10次,③5次
生化质控图绘制 X、 SD、 CV计算 2次
① 生化项目实验设计②标准曲线绘制
③ 方法学评价 ①2次,②2次,③1次
测定方法与操作: 
血清酶测定:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
碱性磷酸酶(ALP)
?-谷氨酰转移酶(GGT)
肌酸激酶(CK)
乳酸脱氢酶(LDH)
淀粉酶( Amy)
酸性磷酸酶(ACP) 
100例
100例
50例
50例
20例
10例
50例
10例
肝功能试验:
总蛋白(TP)
白蛋白(ALb)
血浆蛋白电泳
总胆红素(TBil)
结合胆红素(DBil)
血氨 
100例
100例
10例
50例
50例
5例
肾功能试验:
尿素(Urea)
尿酸(UA)
肌酐(Cr)
肌酐清除率(Ccr)
尿微量白蛋白 
50例
50例
50例
50例
10例
心肌损伤检查:
肌红蛋白(Mb)
肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)
心肌肌钙蛋白I或T(cTnI/cTnT) 
10例
10例
10例
糖代谢检查:
葡萄糖(Glu)
葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
胰岛素及C肽测定 
100例
10例
10~20例
脂代谢检查:
甘油三酯(TG)
总胆固醇(TC)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇( LDL–C)
脂蛋白(a)LP(a) 
100例
100例
50例
50例
10例
电解质测定:
钾( K)
钠(Na)
氯(Cl)
二氧化碳(CO2)
钙(Ca)
磷(P)
铁(Fe) 
50例
50例
50例
50例
10例
10例
10例
乙型肝炎病毒的核酸定量检测
丙型肝炎病毒的核酸定性检测 10例
10例
基本技能要求:
①分析天平的规范操作,②维护与保养 
①5次,②2次
①离心机的规范操作, ②维护与保养 ①10次,②2次
DNA定量检测的室间质评与数据分析 1次
移液器的自行校准 1次

(三)较高标准(请各医院根据具体情况酌情安排)
1.检查项目及实习要求
检查项目(技术)名称 实践(或操作)例(次)数(≥)
常用生化试剂配制(称量,pH校正,配制,保存) 1次
载脂蛋白A1( ApoA1)、载脂蛋白B1( ApoB)、尿N-乙酰?-D葡萄糖苷酶(NAG)、 ?1-微球蛋白( α– MG)、?2-微球蛋白(β2– MG)、乳酸(LA)、前白蛋白(PAB)、糖化血红蛋白A1c(HbAlc)、?羟基丁酸( BHB)、四型胶原( IV–C)、离子钙、转铁蛋白(TRF)、T3、T4、TSH 每项5次
2.临床实践技能要求
(1)了解自动生化分析仪的程序设计。
(2)了解自动电泳分析仪的应用。 
(3)熟悉血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳。

五、临床微生物学大纲
(一)实习大纲
1.掌握常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色。
2.掌握各类细菌形态、大小、排列与染色性。
3.熟悉常用染色液及培养基的配制。
4.掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种:血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
5.掌握临床常见致病菌的培养与分离技术。
6.掌握临床常见致病菌的鉴定技术。
7.掌握结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。
8.掌握支原体的培养与鉴定。
9.掌握白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定。
10.掌握体外药物敏感性试验。
11.熟悉常见传播性疾病的实验室诊断技术。

(二)实习要求
检查项目(技术)名称 实践例(次)数(≥)
临床常见标本的采集、运送、核收及拒收标准 (包括血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物) 10次
各种常用微生物染色方法步骤、结果与注意事项:革兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色 20次
悬滴法观察细菌动力 5次
常见标本涂片显微镜下的细菌形态辨认(如抗酸杆菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等) 10次
临床常见细菌的培养、分离鉴定(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌,卡他布兰汉菌,产单核细胞李斯特菌,大肠埃希菌,沙门菌,志贺菌,克雷伯菌,哈弗尼亚菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属,普罗非登菌属,铜绿假单胞菌,产碱假单胞菌,嗜麦芽黄单胞菌,不动杆菌属,产碱杆菌属) 20次
结核分枝杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告 2次
临床常见厌养菌接种、培养及鉴定的操作步骤与注意事项 2次
临床常见真菌的培养和鉴定:包括样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定及报告 2次
支原体、衣原体泌尿生殖道感染的检测(标本的接种、培养、鉴定及报告) 2次
自动细菌鉴定仪的使用、维护、保养及鉴定结果报告 10次
自动血培养仪、CO2 培养箱、生物安全柜的使用、维护与保养 5次
体外药物敏感试验(包括K-B法、MIC法):包括药物选择、操作、质控方法及结果判断标准 10次
PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用 2次
常见传播性疾病的实验诊断技术、检测项目和组合及结果的分析与判断(如腹泻、淋病、梅毒、肺炎与病毒性脑膜炎) 2次
临床微生物实验室生物安全防护设施,防护器具的使用